피부과
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진료소개
다양한 피부질환에 맞춘 최신 치료 제공
2002년 탈모클리닉, 아토피클리닉을 개소하여 상기 질환에 대해 전문적인 진료체계를 확립하였고 외래환자 뿐만 아니라 입원환자 중에서도 연간 2000건에 이르는 협의 진료를 시행하며 원내 의료의 질 향상에도 기여하고 있습니다.첨단 연구와 질 높은 교육, 사회봉사에 힘쓰다
피부과는 진료 뿐만 아니라 연구, 교육, 봉사에도 선도적으로 활동하고 있습니다. 매년 국내 및 국외 SCI, SCIE급 저널에 10여 편의 논문을 발표하고 다양한 학회에 참석해 피부과 최신지견에 관한 연제를 발표하고 있습니다.관련클리닉
아토피피부염
아토피 피부염이란, 심한 가려움증을 동반하는 만성 재발성 습진질환입니다. 흔히 생후 2~3개월부터 양쪽 볼이 붉어지고, 2세 이후에는 피부가 접히는 부위에, 사춘기나 성인에서는 얼굴, 목 부위에 다양한 습진 형태로 발생합니다. 때때로 딱지나 고름물집을 동반할 수 있습니다.(1) 아토피는 왜 발생하나요?
아직까지 그 원인이 정확히 밝혀지지는 않았으나 대개 유전학적 요인 및 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 집먼지 진드기나 동물털, 꽃가루 등의 환경적 요인이나 음식물 또는 접촉에 의한 알레르기 반응과 연관이 있는 것으로 생각됩니다.(2) 아토피가 있을 경우 어떠한 것을 조심해야 하나요?
- 아주 덥거나 차가운 온도를 피해야 하며 낮은 습도는 피합니다.(3) 치료는 어떻게 하나요?
우리 몸에는 피부의 각질층이 적절한 수분을 유지할 수 있도록 도와줄 수 있독록 하는 자연보습인자라는 것이 있는데, 여기에는 여러 아미노산과 지질 성분이 포함됩니다. 건조한 피부를 가지신 분은 이러한 성분이 부족하여, 피부에서 수분이 쉽게 소실됩니다. 과다한 목욕이나 세안은 이러한 자연보습인자를 씻어낼 수 있으므로, 건조한 피부를 가진 분들에서는 오히려 해가 될 수 있습니다.(1) 여드름은 왜 발생하나요?
여드름은 과다한 피지분비, 모낭의 과다 각질화, 세균의 증식, 염증반응이 원인이 됩니다. 여드름의 악화요인으로는 여드름이 가장 많이 나타나는 시기인 사춘기(남성 호르몬인 안드로겐의 분비가 많아지면서 피지 분비가 왕성해짐), 화장품 및 선크림 등 유분이 많은 제품을 사용하는 경우, 스트레스 및 과로(일이나 대인관계에서 받는 중압감, 수면 부족, 과다한 음주, 흡연 등과 같이 신체적 또는 정신적인 스트레스로 인해 피지 분비가 촉진됨) 등이 있습니다.(2) 여드름의 종류에는 어떤 것들이 있나요?
① 면포 (화이트헤드, 블랙헤드) : 모공이 막히거나 각질이 쌓여서 과잉 생산된 피지가 배출되지 못하고 고여 있는 상태입니다. 입구가 막힌 경우는 하얀 좁쌀같이 보이나, 입구가 열린 경우는 고인 피지가 산화되어 검게 나타납니다. 염증 반응이 없는 상태이기 때문에 안전하게 짜내는 것이 좋습니다. 자가로 무리하게 압출하는 경우 세균에 의한 감염, 상처로 인한 흉터, 색소침착 등이 생길 수 있습니다.(3) 치료는 어떻게 하나요?
치료에는 크게 약물치료와 시술치료가 있습니다.1) 원형 탈모는 왜 발생하는 건가요?
원인은 분명하지 않지만 일종의 자가 면역 질환으로 생각되고 있습니다. 면역세포가 자신의 털을 공격하여 모발의 탈락을 유발하는 것으로 생각됩니다. 원형 탈모증 환자는 다른 자가 면역 질환이 동반될 가능성이 높으며, 그 가운데 특히 갑상선 질환이 관련됩니다. 백반증과 같은 색소이상도 상대적으로 높은 빈도로 동반될 수 있으며, 드물게 손발톱의 이상이 함께 나타날 수 있습니다.(2) 진단은 어떻게 하는가요?
탈모가 진행되는 부위에서 빠지는 모발은 ‘느낌표 모양’ 모발이라 부르며, 원형 탈모증의 매우 특징적인 현상입니다. 정확한 진단을 위해 조직검사가 필요한 경우도 있으며 혈액 검사로 관련 질환의 동반 여부를 확인해야 합니다.(3) 치료는 어떻게 하는가요?
원형 탈모의 치료 목표는 모낭 주위 염증의 억제입니다. 탈모반이 작은 경우는 치료에 잘 반응하며, 국소 스테로이드제를 도포하거나 스테로이드를 병변내 주입하는 것이 효과적입니다. 전신적인 스테로이드를 단독으로 혹은 국소 도포제와 함께 사용할 수 있습니다.1) 대상포진은 왜 발생하나요?
과거에 수두에 걸렸거나 수두 예방접종을 한 사람에서는 수두-대상포진 바이러스가 신경에 잠복해 있게 됩니다. 이렇게 숨어있던 바이러스가 고령, 면역저하, 육체적/감정적 스트레스 등에 의해 바이러스에 대한 면역력 저하가 초래됨으로써 재활성화되어 대상포진을 유발합니다.(2) 진단은 어떻게 하나요?
특징적인 모습을 보여 피부과 전문의의 진찰만으로 진단이 가능한 경우가 많습니다. 일반적이지 않은 형태가 나타날 경우에는 조직·혈액검사를 시행할 수도 있습니다.(3) 치료는 어떻게 하나요?
대상포진 치료의 목표는 통증 및 바이러스의 확산과 이차 세균감염을 억제하고 포진 후 통증 등의 합병증을 예방하는 것입니다. 피부 병변이 시작된 후로부터 3일 이내에 항바이러스제 치료가 필요하며 통증에 따라 적절한 진통제를 처방받아야 합니다.(4) 대상포진 후 신경통이란?
대상포진 후에 가장 흔히 겪는 합병증으로 피부의 물집이 모두 낫고 난 이후에도 통증이 지속되는 경우를 말합니다. 지속적으로 통증에 대한 치료가 필요하며 이러한 대상포진 후 신경통은 수 개월에서 수 년 이상 지속될 수 있습니다.(5) 예방은 어떻게 하나요?
50세 이상의 성인에서 대상포진 예방에 효과가 있는 백신이 승인되었습니다. 접종 후에 대상포진이 발생할 위험성이 감소하고, 대상포진이 발생하더라도 이후 동반되는 신경통을 줄일 수 있습니다. 하지만 대상포진을 앓고 있거나 앓은 직후라면 예방접종을 맞을 필요는 없습니다.(1) 피부암은 왜 발생하는 건가요?
피부암의 경우 특히 자외선 노출이 중요한 외부 자극으로 작용하며, 이외에도 바이러스 감염, 외부 유해자극 노출 등에 의해 발생할 수 있습니다.(2) 진단은 어떻게 하는가요?
피부암을 진단하는 가장 기본적인 방법은 피부조직검사입니다. 숙련된 피부과 전문의에 의해 눈으로 보더라도 진단될 수 있으나, 정확한 병명 및 치료법을 알기 위해 조직검사가 필요합니다.(3) 치료는 어떻게 하는가요?
피부암의 경우 수술적 치료가 가장 보편적인 방법입니다. 질환에 따라 살을 도려내고 꿰메는 수술 이외에도 전기 혹은 레이저로 태우는 방법(소작술), 얼려서 떼내는 방법(냉동치료) 등을 시행할 수 있습니다. 또한 항암작용을 나타내는 약제를 직접 바르는 방법도 유용하게 쓰이고 있습니다.(4) 피부암의 종류에는 어떤 것들이 있나요?
_ 기저세포암
기저세포암은 표피의 가장 아래층인 기저세포층의 세포가 악성화한 종양으로 전체 피부암의 30~40%를 차지하는 가장 흔한 암입니다. 대부분 나이가 많은 노인에서, 주로 얼굴과 같은 햇빛에 쉽게 노출되는 부위에 잘 발생합니다._ 편평세포암
각질형성세포에서 유래한 악성종양입니다. 주로 햇빛에 노출되는 얼굴 상부, 손등, 팔, 아랫입술, 귓바퀴 등에 생기며 화상에 의한 흉터나 만성 궤양에서도 발생할 수 있습니다._ 악성흑색종
악성흑색종은 피부색을 나타내는 멜라닌세포에서 기원한 암입니다. 우리나라에서는 여러가지 유형 중 말단흑자흑색종이 가장 흔하며, 손발바닥에서 처음에는 검은 점처럼 발생하여 점차 경계가 불규칙한 모양으로 커지고 솟아오르며 헐거나 피가 나기도 합니다. 손발톱에서는 처음에는 검은 줄무늬가 길게 발생하여 점차 손발톱 주변 피부에까지 검은색 반점이 불규칙하게 번지는 모습을 보입니다. 모든 흑색손발톱이 악성흑색종으로 진행하지는 않습니다.(1) 조직검사 과정은?
사진촬영 → 국소마취 → 피부 소독 → 피부 채취 → 피부 봉합(2) 조직검사 결과는?
피부 조직 채취 후 병리과에서 조직을 처리하게 되는데 대부분은 2주일 후에 검사 결과를 확인하실 수 있습니다. 일부에서는 특수 염색이 필요할 수 있는데, 이럴 경우 검사결과가 나오기까지 2주 이상의 시간이 소요되며 추가 비용이 들 수 있습니다.(3) 검사 후 주의사항 및 합병증은?
- 소독은 검사 다음날 과산화수소로 조직 검사 부위를 닦아낸 후 특수 반창고를 갈아 붙이고 이후 이틀에 한번씩 1~2주간 시행하면 됩니다.1) 첩포검사 방법은?
- 첩포검사는 4일에 걸쳐 시행하게 됩니다. 첫번째 날에는 다양한 알레르기 원인 물질 및 의심이 되는 물질을 등에 붙입니다.(2) 첩포검사시 주의사항은?
- 첩포검사를 하는 동안 샤워나 목욕, 심한 운동을 하거나 등을 긁으면 검사 부위에 알레르기 물질에 대한 표시가 지워지거나 반응이 다르게 나타날 수 있으므로 운동과 목욕을 삼가해주셔야 합니다. 또한, 검사를 하는 동안 특별한 음식이나 약물을 복용하는 경우 거짓 양성 반응이나 거짓 음성 반응을 유발할 수 있으므로 먼저 담당 의사와 상의하셔야 합니다.(1) 냉동치료 방법은?
냉동치료는 피부 병소에 직접 액체 질소를 뿌리거나, 액체 질소에 담가 차갑게 만든 면봉을 접촉하는 방법을 시행하게 됩니다. 냉동 치료는 치료 부위만 선택적으로 급속 냉동하여 조직을 파괴하는 방법이므로 주변 정상 조직의 손상은 거의 없지만 병변이 깊을 경우 주위조직을 포함하여 치료를 하게 되는 경우도 있습니다.(2) 냉동치료시 주의사항은?
냉동 치료 시 저온에 의해 어느 정도 통증이 유발되며, 치료 후에도 1~2일간 통증이 지속될 수 있습니다. 통증을 너무 심하게 느끼는 경우에는 치료 직전이나 치료 후 약국에서 진통제를 복용하시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 액체 질소를 접촉한 부위의 피부 아래로 물집이 생길 수 있습니다. 물집이 생기게 되면 가능한 2차적인 세균 감염이 되지 않도록 주의하셔야 합니다.(1) 레이저란?
유도 방출을 통해 얻어진 빛에너지를 증폭시킨 것을 ’레이저’라고 합니다. 각 파장에 따라 다양한 색소성 병변, 혈관성 병변의 치료에 이용하게 됩니다.(2) IPL (intensive pulsed light) 이란?
IPL은 자외선에서 적외선 영역끼리 광선을 발하는 램프로 광필터를 사용하여 색소 질환의 치료에 필요한 빛을 선택해 사용합니다.(3) 일반적인 레이저 치료의 과정은?
- 치료 전후의 경과 비교를 위하여 치료 전 병소에 대한 사진 촬영을 시행하며, 세안으로 화장을 지웁니다.(4) 레이저 치료 후 주의사항
염증 방지 및 색소 침착 예방을 위한 사후 관리가 아주 중요하겠습니다.→ 부산백병원 피부과에는 IPL, CO2 laser, fractional Er:YAG laser, ND:YAG laser가 있습니다.